ご予約の方(4名以上の予約)から毎月先着５０名様に２，０００円分の食事割引券をプレゼント致します。
メールで割引券の番号を送らせていただきます。
お名前（漢字）
会員番号
フリカナ
性別
男性
女性
木曜日レディスデーご予約ですか
はい
いいえ
ご住所
お電話
E-mailアドレス
ご利用日
2000
2001
年
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
月
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
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15
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17
18
19
20
21
22
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24
25
26
27
28
29
30
31
日
月
火
水
木
金
土
日
ご来店予定時間
午前
午後
の
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
時、ご利用人数
1
2
4
5
6
7
8
3
9
10
10名以上
名様
ご希望の部屋
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
号室若しくはご希望機種
ユーカラ
セガカラ
Ｘ−２０００
ご利用時間
1
2
3
4
5
時間
00
30
分
コメント
入力は間違いはないかもう一度ご確認下さい。
ご注意：
ご連絡なく5分遅れた場合キャンセルさせていただく場合もありますので、ご協力下さい。
